Sobre quistes aracnoideos

¿Qué son los quistes aracnoideos?

Los quistes aracnoideos son sacos llenos de líquido que se forman en la membrana aracnoidea que cubre el cerebro (intracraneal) y la médula espinal (espinal). Hay tres membranas que cubren estas partes del sistema nervioso central: la duramadre, la aracnoides y la piamadre. Los quistes aracnoideos aparecen en la membrana aracnoidea y también pueden expandirse en el espacio entre la piamadre y las membranas aracnoideas (espacio subaracnoideo). Las ubicaciones más comunes para los quistes aracnoideos intracraneales son la fosa media (cerca del lóbulo temporal), la región supraselar (cerca del tercer ventrículo) y la fosa posterior, que contiene el cerebelo, la protuberancia y el bulbo raquídeo.

En muchos casos, los quistes aracnoideos no causan síntomas (asintomáticos). En los casos en que se presentan síntomas, son comunes los dolores de cabeza, las convulsiones y la acumulación anormal de líquido cefalorraquídeo excesivo en el cerebro (hidrocefalia). Se desconoce la causa exacta de los quistes aracnoideos. Los quistes aracnoideos se clasifican según su ubicación específica.

¿Cuáles son los síntomas de los quistes aracnoideos?

La mayoría no causa ningún problema. Es posible que no sepa que tiene uno a menos que su médico lo esté revisando para detectar otro problema, como una convulsión o una lesión en la cabeza.

A veces, sin embargo, un quiste crece lo suficiente como para presionar el cerebro, la médula espinal o un nervio craneal, lo que puede provocar una variedad de síntomas. Si va a tener síntomas, probablemente aparecerán durante la niñez.

Los síntomas varían de leves a graves, según el tamaño y la ubicación del quiste. Pueden incluir:

  • Dolor de cabeza
  • Náuseas
  • vómitos
  • Sentirse cansado y letárgico
  • convulsiones
  • Bultos en la cabeza o la columna vertebral
  • Retrasos en el desarrollo de los niños
  • Problemas hormonales como la pubertad temprana
  • Movimiento incontrolado de la cabeza
  • Problemas de la vista
  • Acumulación de líquido en el cerebro (hidrocefalia)

En raras ocasiones, puede tener debilidad o parálisis en un lado de su cuerpo. Esto se llama hemiparesia. Otra complicación rara en los niños es el agrandamiento de la cabeza (macrocefalia).

¿Cuáles son las causas de los quistes aracnoideos?

Se desconoce la causa exacta de los quistes aracnoideos. Los investigadores creen que la mayoría de los casos de quistes aracnoideos son malformaciones del desarrollo que surgen de la división o desgarro inexplicable de la membrana aracnoidea. Según la literatura médica, los casos de quistes aracnoideos se dan en familias (casos familiares), lo que sugiere que una predisposición genética puede desempeñar un papel en el desarrollo de quistes aracnoideos en algunas personas.

En algunos casos, los quistes aracnoideos que aparecen en la fosa media se acompañan de subdesarrollo (hipoplasia) o compresión del lóbulo temporal. Se desconoce el papel exacto que desempeñan las anomalías del lóbulo temporal en el desarrollo de los quistes aracnoideos de la fosa media.

Algunas complicaciones de los quistes aracnoideos pueden ocurrir cuando un quiste se daña debido a un traumatismo craneal menor. El trauma puede hacer que el líquido dentro de un quiste se filtre hacia otras áreas (p. ej., el espacio subaracnoideo). Los vasos sanguíneos en la superficie de un quiste pueden desgarrarse y sangrar dentro del quiste (hemorragia intraquística), aumentando su tamaño. Si un vaso sanguíneo sangra en el exterior de un quiste, puede resultar en una acumulación de sangre (hematoma). En los casos de hemorragia intraquística y hematoma, el individuo puede tener síntomas de aumento de la presión dentro del cráneo y signos de compresión del tejido nervioso (neural) cercano.

Los quistes aracnoideos también pueden ocurrir como consecuencia de otros trastornos, como el síndrome de Marfan, la aracnoiditis o la agenesia del cuerpo calloso.

¿Cuáles son los tratamientos para los quistes aracnoideos?

La mayoría de los quistes aracnoideos se encuentran de manera incidental y su tamaño permanece constante, lo que lleva a muchos médicos a recomendar un tratamiento conservador. Cuando no hay síntomas, puede que no sea necesario ningún tratamiento y las personas afectadas pueden ser monitoreadas periódicamente. Si surgen síntomas, se puede reevaluar un quiste.

Cuando el tratamiento es necesario, la terapia específica utilizada depende de la presencia de síntomas, el tamaño del quiste y la ubicación específica del quiste dentro del cráneo.

En los casos en que se recomienda el tratamiento, la terapia consiste tradicionalmente en uno de dos procedimientos: una fenestración de craneotomía abierta o una derivación ventriculoperitoneal.

Durante una fenestración de craneotomía, se extirpa una parte del cráneo para permitir que un cirujano acceda al quiste, donde se hacen múltiples aberturas en la pared del quiste (fenestraciones) para permitir que el líquido cefalorraquídeo drene hacia el espacio subaracnoideo donde se reabsorbe el líquido. en el tejido circundante. Como alternativa, algunos casos pueden tratarse mediante la inserción quirúrgica de un dispositivo (derivación) en el quiste para proporcionar drenaje al sistema ventricular del cerebro o a la cavidad abdominal. Esto drenará el quiste y proporcionará un pasaje adecuado para que circule el líquido cefalorraquídeo.

Más recientemente, los avances en la cirugía mínimamente invasiva del cerebro y la base del cráneo han hecho que estos procedimientos tradicionales se conviertan en técnicas completamente endoscópicas, que se distinguen por tiempos de operación más cortos, menos complicaciones, excelentes resultados con una recuperación más rápida y una menor morbilidad general del paciente. Si bien el abordaje varía según el tamaño y la ubicación del quiste aracnoideo, el manejo quirúrgico totalmente endoscópico ha brindado al cirujano un acceso superior para la fenestración o, en otros casos, la resección del quiste sin las complicaciones y riesgos asociados con la manipulación o retracción del cerebro. . Pocas instalaciones brindan fenestraciones asistidas por endoscopio mínimamente invasivas, colocación de derivaciones endoscópicas y resección totalmente endoscópica o asistida por endoscopio de quistes aracnoideos como tratamiento cuando está indicado.

Los quistes aracnoideos espinales pueden tratarse mediante la extirpación quirúrgica completa (resección) del quiste, si es posible. La cirugía generalmente conduce a una resolución de los síntomas. En algunos casos, no es posible la extirpación quirúrgica completa de un quiste espinal. En tales casos, puede ser necesaria la fenestración o derivación del quiste para drenar el líquido.

Otro tratamiento es sintomático y de apoyo.

¿Cuáles son los factores de riesgo para los quistes aracnoideos?

Los quistes aracnoideos afectan a los hombres con más frecuencia que a las mujeres. Estos quistes pueden ocurrir a cualquier edad y se han encontrado en todas las razas y ubicaciones geográficas. Son el tipo más común de quiste intracraneal. Debido a que muchos casos de quistes aracnoideos no presentan síntomas, es difícil determinar la verdadera frecuencia de este trastorno en la población general.

¿Existe una cura/medicamentos para los quistes aracnoideos?

La mayoría de los tratamientos son sintomáticos y de apoyo a menos que el quiste requiera cirugía.

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