El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es una condición de salud mental que tiene características de dificultad para concentrarse, controlar los impulsos y/o actividad excesiva.

• Aunque no existe una causa particular para el TDAH, hay muchos factores sociales, biológicos y ambientales que pueden aumentar el riesgo de desarrollar o ser diagnosticado con el trastorno.
• Hay tres tipos de TDAH: predominantemente inatento, predominantemente hiperactivo/impulsivo y el combinado (desatento, hiperactivo e impulsivo).
• Si bien los medicamentos se usan comúnmente en el tratamiento del TDAH, la terapia conductual también es importante para mejorar la capacidad de funcionamiento del niño.
• Los medicamentos más comunes utilizados para tratar el TDAH son los medicamentos estimulantes.
• Alrededor del 85% de los niños con TDAH corren el riesgo de tener el trastorno en la edad adulta.
• Gran parte de las investigaciones más recientes sobre el TDAH en los niños se centran en cómo la exposición a las toxinas ambientales puede aumentar el riesgo de desarrollar esta afección.

¿Qué es el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)?

TDAH, también llamado ADD, se refiere a una condición de salud mental llamada trastorno por déficit de atención/hiperactividad. Las personas con TDAH tienen problemas con el control de los impulsos, actividad excesiva y/o concentración. Las estadísticas muestran que se cree que hasta el 7% de los niños y adolescentes sufren este trastorno en algún momento, y hasta el 11% de los niños reciben el diagnóstico en algún momento durante su infancia. Los médicos diagnostican a los niños con TDAH infantil a una tasa de más del doble que a las niñas. Se cree que eso se debe, al menos en parte, a que se pasó por alto el diagnóstico en las niñas debido a las diferencias de género en los síntomas del TDAH.

Síntomas en niños

Los síntomas se agrupan en tres tipos:

Inatento. Un niño con TDAH:

• Se distrae fácilmente
• No sigue instrucciones ni termina tareas.
• no parece estar escuchando
• No presta atención y comete errores por descuido
• Se olvida de las actividades diarias.
• Tiene problemas para organizar las tareas diarias.
• No le gusta hacer cosas que requieren quedarse quieto
• A menudo pierde cosas
• Tiende a soñar despierto

Los expertos no están seguros de qué causa el TDAH. Varias cosas pueden conducir a ello, incluyendo:

• genes El TDAH tiende a darse en familias.
• quimicos Las sustancias químicas del cerebro en personas con TDAH pueden estar desequilibradas.
• Cambios cerebrales. Las áreas del cerebro que controlan la atención son menos activas en los niños con TDAH.
• Mala nutrición, infecciones, tabaquismo, bebida y abuso de sustancias durante el embarazo. Estas cosas pueden afectar el desarrollo del cerebro de un bebé.
• Toxinas, como el plomo. Pueden afectar el desarrollo del cerebro de un niño.
• Una lesión cerebral o un trastorno cerebral. El daño al frente del cerebro, llamado lóbulo frontal, puede causar problemas para controlar los impulsos y las emociones.

El azúcar no causa TDAH. El TDAH tampoco es causado por demasiada televisión, una vida hogareña estresante, malas escuelas o alergias a los alimentos.

Si bien los medicamentos suelen ser prominentes en el tratamiento del TDAH, los tratamientos conductuales que abordan las interacciones que el niño con TDAH tiene con sus padres, compañeros y en la escuela también son importantes para mejorar la capacidad funcional del niño. Por lo tanto, los profesionales de la salud mental a menudo trabajan con los padres para desarrollar habilidades de crianza especializadas y con los maestros para proporcionar adaptaciones académicas, alentando y reforzando así las fortalezas del niño, disminuyendo los comportamientos contraproducentes del niño y maximizando el éxito académico del niño. También pueden inscribir al niño en un grupo de habilidades sociales de sus compañeros para mejorar la capacidad del niño con TDAH para hacer y mantener amigos.

Los niños con TDAH a menudo se benefician de que se les receten medicamentos. Los medicamentos más comunes utilizados para tratar este trastorno son los medicamentos estimulantes. Quizás el estimulante prescrito más antiguo para el tratamiento del TDAH es Ritalin. Sin embargo, dado que los días más largos que tienen los niños mayores y los adolescentes en comparación con los niños pequeños, generalmente se prescriben estimulantes que duran más para esos grupos de edad. Los ejemplos de estos medicamentos recetados incluyen preparaciones de metilfenidato de acción prolongada, como parches de Daytrana, líquido Quillivant-XR, Ritalin-LA, Concerta y dexmetilfenidato (Focalin-XR), así como la sal de anfetamina de acción prolongada Adderall-XR. Los estimulantes de acción prolongada también incluyen lisdexanfetamina (Vyvanse). Sin embargo, los estimulantes de acción más corta como la sal de anfetamina (Adderall), el sulfato de dextroanfetamina (Zenzedi) y las preparaciones de metilfenidato, como Focalin y Metadate, pueden ser más adecuados para los niños más pequeños, por lo que es menos probable que tengan problemas para dormir por la noche. Daytrana y una forma líquida de metilfenidato llamada Quillivant XR pueden ser útiles en niños más pequeños porque estos dos medicamentos no presentan problemas para tragar en los niños. Vyvanse también puede ser útil en ese sentido, ya que sus cápsulas se pueden abrir y verter en líquidos o alimentos. Además, el efecto del parche Daytrana sale del sistema del niño poco después de que se quita el parche, lo que permite a los padres tener más control sobre cuánto les gustaría que dure el efecto del medicamento cada día.

Algunos niños y adolescentes pueden necesitar tomar un medicamento no estimulante para el tratamiento del TDAH. Para aquellos cuyos síntomas temprano en la mañana o tarde en la noche son un problema, los estimulantes pueden no ser el tratamiento farmacológico óptimo. Para otros, los efectos secundarios como falta de apetito, insomnio, temblores, depresión, pérdida de exuberancia, irritabilidad, tics menos frecuentes y, en raras ocasiones, alucinaciones pueden hacer que no sea aconsejable que el niño tome un medicamento estimulante. Si bien el tratamiento con estimulantes de personas con TDAH que no tienen antecedentes de abuso de drogas tiende a contribuir a una menor probabilidad de desarrollar un problema de abuso de sustancias más adelante, aquellos que tienen antecedentes recientes de abuso de alcohol u otras drogas pueden hacer que la adicción sea pequeña pero real. potencial de los estimulantes una razón para no prescribir un medicamento de ese grupo. Para los niños que experimentan efectos subóptimos, efectos secundarios o efectos secundarios significativos de los estimulantes, se pueden considerar medicamentos no estimulantes como guanfacina (Tenex o Intuniv), clonidina (Catapres o Kapvay) o atomoxetina (Strattera). También se ha descubierto que el suplemento dietético recetado Vayarin es eficaz en el tratamiento del TDAH infantil.

Los niños que sufren de TDAH tienen un mayor riesgo de desarrollar problemas de humor durante la edad adulta. Por lo tanto, pueden beneficiarse de los medicamentos que se ha demostrado que son útiles para las personas que tienen TDAH y depresión o ansiedad, como el bupropión (Wellbutrin) o la venlafaxina (Effexor).

Si bien se necesita más investigación para determinar la efectividad potencial de los remedios caseros o naturales para el tratamiento del TDAH, varios padres usan dichos tratamientos sin medicamentos en un intento por ayudar a sus hijos. Dichos tratamientos alternativos incluyen suplementos vitamínicos y restricciones en la dieta del niño. Una limitación significativa de estos remedios incluye la dificultad para implementarlos. La dieta Feingold (desarrollada en la década de 1970) consiste en omitir los aditivos alimentarios en un intento por aliviar los síntomas del TDAH. Si bien la dieta Feingold puede ayudar a algunos niños, hace tiempo que se consideró ineficaz para la mayoría.

Se ha descubierto que las mejoras en el estilo de vida ayudan a reducir algunos síntomas en algunos niños. Dichas mejoras incluyen el ejercicio regular y garantizar que la persona duerma lo suficiente todas las noches. De hecho, hay investigaciones que indican que la actividad física regular puede disminuir considerablemente los síntomas del TDAH, particularmente en niños pequeños. Los niños que tienen problemas para dormir pueden beneficiarse de los medicamentos de venta libre que no crean hábito, como la melatonina.

• genes El TDAH tiende a darse en familias.
• quimicos Las sustancias químicas del cerebro en personas con TDAH pueden estar desequilibradas.
• Cambios cerebrales. Las áreas del cerebro que controlan la atención son menos activas en los niños con TDAH.
• Mala nutrición, infecciones, tabaquismo, bebida y abuso de sustancias durante el embarazo. Estas cosas pueden afectar el desarrollo del cerebro de un bebé.
• Toxinas, como el plomo. Pueden afectar el desarrollo del cerebro de un niño.
• Una lesión cerebral o un trastorno cerebral. El daño al frente del cerebro, llamado lóbulo frontal, puede causar problemas para controlar los impulsos y las emociones.

El azúcar no causa TDAH. El TDAH tampoco es causado por demasiada televisión, una vida hogareña estresante, malas escuelas o alergias a los alimentos.

Los estimulantes son los medicamentos más recetados para el TDAH. A menudo, son el primer curso de medicamentos utilizados para el tratamiento del TDAH.

Es posible que escuche esta clase de medicamentos llamados medicamentos estimulantes del sistema nervioso central (SNC). Funcionan aumentando las cantidades de las hormonas llamadas dopamina y norepinefrina en el cerebro.

Este efecto mejora la concentración y disminuye la fatiga que es común con el TDAH.

Muchos estimulantes de marca ahora solo están disponibles como versiones genéricas, que cuestan menos y pueden ser preferidas por algunas compañías de seguros. Sin embargo, otros medicamentos solo están disponibles como productos de marca.

anfetaminas

Las anfetaminas son estimulantes utilizados para el TDAH. Incluyen:

• anfetamina
• dextroanfetamina
• lisdexanfetamina

Vienen en formas orales de liberación inmediata (un fármaco que se libera en el cuerpo de inmediato) y de liberación prolongada (un fármaco que se libera en el cuerpo lentamente). Las marcas comerciales de estos medicamentos incluyen:

• Adderall XR (genérico disponible)
• Dexedrina (genérico disponible)
• Dyanavel XR
• Evekeo
• ProCentra (genérico disponible)
• Vyvanse

Metanfetamina (Desoxyn)

La metanfetamina está relacionada con la efedrina y la anfetamina. También actúa estimulando el SNC.

No se sabe exactamente cómo funciona este medicamento para ayudar con los síntomas del TDAH. Al igual que otros estimulantes, la metanfetamina puede aumentar la cantidad de hormonas como la dopamina y la norepinefrina en el cerebro.

Puede reducir el apetito y aumentar la presión arterial. Este medicamento viene en tabletas orales que se toman una o dos veces al día.

Metilfenidato

El metilfenidato actúa bloqueando la recaptación de noradrenalina y dopamina en el cerebro. Esto ayuda a aumentar los niveles de estas hormonas.

También es un estimulante. Viene en formas orales de liberación inmediata, liberación prolongada y liberación controlada.

También viene como un parche transdérmico bajo la marca Daytrana. Los nombres de marca incluyen:

• Aptensio XR (genérico disponible)
• Metadate ER (genérico disponible)
• Concerta (genérico disponible)
• Daytrana
• Ritalin (genérico disponible)
• Ritalin LA (genérico disponible)
• Metilina (genérico disponible)
• quillimasticar
• quillivant

El dexmetilfenidato es otro estimulante para el TDAH que es similar al metilfenidato. Está disponible como el medicamento de marca Focalin.

no estimulantes

Los no estimulantes afectan el cerebro de manera diferente a como lo hacen los estimulantes. Estos medicamentos también afectan a los neurotransmisores, pero no aumentan los niveles de dopamina. En general, se tarda más en ver los resultados de estos medicamentos que de los estimulantes.

Estos medicamentos vienen en varias clases. Un médico puede recetarlos cuando los estimulantes no son seguros o son ineficaces. También pueden recetarlos si una persona quiere evitar los efectos secundarios de los estimulantes.

Atomoxetina (Strattera)

La atomoxetina (Strattera) bloquea la recaptación de norepinefrina en el cerebro. Esto permite que la norepinefrina funcione por más tiempo.

El medicamento viene en forma oral que se toma una o dos veces al día. Este medicamento también está disponible como genérico.

La atomoxetina ha causado daño hepático en un pequeño número de personas. Si tiene signos de problemas hepáticos mientras toma este medicamento, su médico controlará su función hepática.

Los signos de problemas hepáticos incluyen:

• un abdomen sensible o hinchado
• coloración amarillenta de la piel o del blanco de los ojos
• fatiga

Clonidina ER (Kapvay)

Clonidine ER (Kapvay) se usa para reducir la hiperactividad, la impulsividad y la distracción en personas con TDAH. Otras formas de clonidina se usan para tratar la presión arterial alta.

Debido a que también reduce la presión arterial, las personas que lo toman para el TDAH pueden sentirse mareadas.

Este medicamento está disponible como genérico.

Guanfacina ER (Intuniv)

La guanfacina normalmente se prescribe para la presión arterial alta en adultos. Este medicamento está disponible como genérico, pero solo la versión de liberación prolongada y sus genéricos están aprobados para su uso en niños con TDAH.

La versión de liberación prolongada se llama Guanfacine ER (Intuniv).

Este medicamento puede ayudar con problemas de memoria y de conducta. También puede ayudar a mejorar la agresión y la hiperactividad.