Sobre parálisis de campana

¿Qué es la parálisis de bell?

La parálisis de Bell (parálisis de Bell) es la parálisis del nervio facial de causa desconocida. El diagnóstico se realiza cuando no se puede identificar otra causa. Aunque se cree que la parálisis de Bell es causada por una infección viral del nervio facial, esto no se ha probado. Otros nombres para esta condición son "parálisis facial idiopática" o parálisis de Antoni.

La parálisis de Bell suele ser una afección autolimitada que no pone en peligro la vida y se resuelve espontáneamente, generalmente dentro de las seis semanas. No hay predilección racial o de edad predominante; sin embargo, es más común durante el embarazo y un poco más común en las mujeres que menstrúan. En general, la incidencia aumenta con la edad avanzada. Los niños menores de 13 años parecen tener menos riesgo de desarrollar parálisis de Bell que las personas mayores.

¿Cuáles son los síntomas de la parálisis de Bell?

Los signos y síntomas de la parálisis de Bell aparecen repentinamente y pueden incluir:

  • Aparición rápida de debilidad leve a parálisis total en un lado de la cara, que ocurre en cuestión de horas o días.
  • Caída facial y dificultad para hacer expresiones faciales, como cerrar los ojos o sonreír
  • babeando
  • Dolor alrededor de la mandíbula o dentro o detrás de la oreja del lado afectado
  • Aumento de la sensibilidad al sonido en el lado afectado.
  • Dolor de cabeza
  • Una disminución en su capacidad para saborear
  • Cambios en la cantidad de lágrimas y saliva que produce

En casos raros, la parálisis de Bell puede afectar los nervios de ambos lados de la cara.

Cuándo ver a un médico

Busque ayuda médica inmediata si experimenta cualquier tipo de parálisis porque puede estar teniendo un derrame cerebral. La parálisis de Bell no es causada por un derrame cerebral, pero puede causar síntomas similares.

Consulte a su médico si experimenta debilidad facial o caída para determinar la causa subyacente y la gravedad de la enfermedad.

¿Cuáles son las causas de la parálisis de Bell?

Aunque la razón exacta por la que ocurre la parálisis de Bell no está clara, a menudo está relacionada con la exposición a una infección viral. Los virus que se han relacionado con la parálisis de Bell incluyen el virus que causa:

  • Herpes labial y herpes genital (herpes simple)
  • Varicela y culebrilla (herpes zoster)
  • Mononucleosis infecciosa (Epstein-Barr)
  • Infecciones por citomegalovirus
  • Enfermedades respiratorias (adenovirus)
  • Sarampión alemán (rubéola)
  • Paperas (virus de las paperas)
  • Gripe (gripe B)
  • Enfermedad mano-pie-boca (virus coxsackie)

El nervio que controla los músculos faciales pasa a través de un estrecho corredor de hueso en su camino hacia la cara. En la parálisis de Bell, ese nervio se inflama y se hincha, generalmente relacionado con una infección viral. Además de los músculos faciales, el nervio afecta las lágrimas, la saliva, el gusto y un pequeño hueso en el medio de la oreja.

¿Cuáles son los tratamientos para la parálisis de Bell?

No existen medicamentos específicamente aprobados para tratar la parálisis de Bell. Las condiciones médicas subyacentes que conducen al trastorno del nervio facial se tratan específicamente de acuerdo con la condición específica responsable del daño al nervio. Los medicamentos esteroides (corticosteroides) son el mejor tratamiento para la parálisis de Bell y se recomienda que todos los pacientes reciban tratamiento. La cantidad habitual es un miligramo por kilogramo de peso corporal de prednisona (o una alternativa a los esteroides) por día durante 7 a 14 días. Recientemente, se ha demostrado que los medicamentos antivirales como el aciclovir (Zovirax) administrados junto con esteroides aumentan la recuperación. Las dosis del agente antiviral variarán con el fármaco elegido.

Aunque la fisioterapia y la electroterapia probablemente no tengan un beneficio significativo, los ejercicios faciales pueden ayudar a prevenir las contracturas de los músculos afectados. La descompresión quirúrgica del nervio facial es controvertida en la parálisis de Bell. Algunos médicos recomiendan la descompresión quirúrgica durante las dos primeras semanas en pacientes que muestran la degeneración nerviosa más grave; sin embargo, puede haber un riesgo sustancial de pérdida auditiva con esta cirugía.

¿Cuál es el tratamiento para los problemas oculares causados por el trastorno del nervio facial?

Los pacientes con parálisis del nervio facial tienen dificultad para mantener el ojo cerrado porque los músculos que cierran el ojo no pueden funcionar. Pueden ocurrir complicaciones graves si la córnea del ojo se seca demasiado. El tratamiento consiste en:

  • gafas protectoras que pueden evitar que el polvo entre en los ojos;
  • cierre manual del ojo con un dedo para mantenerlo húmedo; los pacientes deben usar el dorso del dedo en lugar de la punta para asegurarse de que el ojo no se lesione;
  • lágrimas artificiales o ungüentos para ayudar a mantener el ojo lubricado;
  • tapar o poner un parche en el ojo para cerrarlo con cinta de papel mientras duerme; y
  • en los casos en que la recuperación es incompleta, puede ser necesario un estrechamiento temporal o permanente de la abertura del ojo (tarsorrafia).

¿Qué opciones de reconstrucción quirúrgica hay disponibles?

Las opciones reconstructivas para pacientes con debilidad o parálisis de los músculos faciales incluyen una o más de las siguientes:

  • Reparación de nervios o injertos de nervios: la regeneración del nervio facial se produce a un ritmo de un milímetro por día. Si se ha cortado o extirpado un nervio, la reparación microscópica directa es la mejor opción.
  • Transposición de nervios: a menudo, el nervio de la lengua (nervio hipogloso) o el otro nervio facial se pueden conectar al nervio facial existente. Por ejemplo, el paciente puede entrenarse a sí mismo para mover la cara moviendo la lengua.
  • Procedimientos de transposición muscular o cabestrillo: el músculo temporal o el músculo masetero (algunos de los únicos músculos de la cara que no están inervados por el nervio facial) pueden moverse hacia abajo y conectarse a la comisura de la boca para permitir el movimiento de la cara.
  • Transferencias musculares: los músculos libres de la pierna (gracilis) se pueden usar para proporcionar volumen muscular y función. A menudo, se realiza una transposición cruzada del nervio facial para proporcionar una inervación similar al colgajo de músculo donante.
  • Procedimientos auxiliares de párpados u orales: además de uno de los anteriores, a menudo es necesario incluir un estiramiento de cejas o un estiramiento facial, resección parcial de labios, reposicionamiento de párpados, acortamiento de párpados inferiores, pesas de párpados superiores o resortes de párpados en cirugía reconstructiva después de una cirugía facial grave. parálisis nerviosas.

¿Cuál es el pronóstico de los problemas del nervio facial?

El pronóstico del daño del nervio facial depende de la causa subyacente. Muchos pacientes que han requerido cirugía para extirpar tumores pueden tener una lesión permanente inevitable en el nervio facial, mientras que la mayoría de las personas que experimentan parálisis de Bell se recuperarán por completo. Los mejores resultados se obtienen con un diagnóstico y tratamiento rápidos.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la parálisis de Bell?

La parálisis de Bell ocurre con mayor frecuencia en personas que:

  • Están embarazadas, especialmente durante el tercer trimestre, o que están en la primera semana después de dar a luz.
  • Tiene una infección de las vías respiratorias superiores, como gripe o un resfriado.
  • tiene diabetes

Los ataques recurrentes de parálisis de Bell son raros. Pero en algunos de estos casos, hay antecedentes familiares de ataques recurrentes, lo que sugiere una posible predisposición genética a la parálisis de Bell.

¿Existe una cura/medicamentos para la parálisis de Bell?

La mayoría de las personas con parálisis de Bell se recuperan por completo, con o sin tratamiento. No existe un tratamiento único para la parálisis de Bell. Pero su proveedor de atención médica puede sugerir medicamentos o fisioterapia para ayudar a acelerar su recuperación. La cirugía rara vez es una opción para la parálisis de Bell.

Debido a que el ojo del lado afectado no se cierra, es importante tomar medidas para proteger y cuidar ese ojo. El uso de gotas lubricantes para los ojos durante el día y un ungüento para los ojos durante la noche ayudará a mantener los ojos húmedos. Usar anteojos o gafas protectoras durante el día y un parche en el ojo por la noche puede proteger su ojo de pinchazos o rasguños. En casos severos de parálisis de Bell, es posible que un oftalmólogo necesite controlar el ojo.

Vídeo relacionado con parálisis de campana