Sobre degeneración macular cistoide

¿Qué es la degeneración macular cistoide?

La distrofia macular viteliforme de Best es una forma genética autosómica dominante de degeneración macular que generalmente comienza en la niñez o la adolescencia y progresa lentamente hasta afectar la visión central. La edad de inicio y la gravedad de la pérdida de visión son muy variables. La distrofia macular viteliforme de Best está asociada con una anomalía en el gen VMD2.

¿Cuáles son los síntomas de la degeneración macular cistoide?

Difficulty reading symptom was found in the degeneración macular cistoide condition

El edema macular es indoloro y es posible que los síntomas iniciales no se noten, especialmente si solo se ve afectado un ojo. Los síntomas del edema macular incluyen los siguientes:

  • visión central borrosa
  • Visión central distorsionada, por ejemplo, las líneas rectas parecen onduladas
  • Colores desteñidos o desteñidos
  • Pérdida de visión en etapas avanzadas

¿Cuáles son las causas de la degeneración macular cistoide?

El edema macular es causado por la fuga y la acumulación de líquido en la mácula cuando se dañan los pequeños vasos sanguíneos (capilares) de la retina. El líquido se acumula en pequeños sacos conocidos como quistes, que oscurecen la visión central. El edema macular no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma de una afección subyacente.

El edema macular puede ocurrir por las siguientes condiciones:

  • Diabetes: la retinopatía diabética es una afección en la que los vasos sanguíneos de la retina se dañan debido a un alto nivel de azúcar en la sangre.
  • Degeneración macular relacionada con la edad (AMD): AMD es la degeneración de la mácula que ocurre con la edad. En la AMD húmeda, se forman vasos sanguíneos anormales y filtran líquido hacia la mácula.
  • Cirugía ocular: las cirugías oculares por cataratas o glaucoma pueden causar daños temporales en los vasos sanguíneos de la retina.
  • Enfermedades vasculares: enfermedades como la presión arterial alta o la aterosclerosis pueden causar obstrucciones en los vasos sanguíneos, lo que provoca fugas de líquido.
  • Enfermedades inflamatorias: Las enfermedades inflamatorias como la uveítis que afectan al ojo pueden dañar el tejido de la retina. La retina también puede verse afectada por trastornos inflamatorios del sistema inmunitario como:
    • Infección por citomegalovirus
    • necrosis retinal
    • sarcoidosis
    • síndrome de Behçet
  • Trastornos oculares genéticos: afecciones oculares genéticas heredadas, como:
    • Retinitis pigmentosa, una condición en la que las células de la retina se rompen
    • Retinosquisis, una condición en la que las capas de la retina se dividen de manera anormal
  • Otras condiciones: Otras condiciones que pueden dañar la mácula incluyen:
    • Tumores oculares
    • Herida de ojo
    • Ciertos efectos secundarios de medicamentos

¿Cuáles son los tratamientos para la degeneración macular cistoide?

El tratamiento para el edema macular depende de la condición que lo causó. Es posible que deba someterse a exámenes oculares como:

  • Prueba de agudeza visual: prueba con una tabla de letras o números.
  • Cuadrícula de Amsler: una prueba simple con una cuadrícula y un punto para enfocar, un ojo a la vez, que puede detectar la visión central ondulada.
  • Examen de ojos dilatados: un examen físico en el que el médico usa gotas para los ojos y dilata la pupila para examinar mejor el ojo.
  • Angiografía con fluoresceína: una prueba en la que el médico inyecta en el brazo un tinte que viaja a los capilares del ojo. El tinte que se filtra a través de los vasos sanguíneos dañados se captura en imágenes con una cámara especial, que puede mostrar la extensión y el lugar exacto de la fuga.
  • Tomografía de coherencia óptica (OCT): uso de un dispositivo con una cámara y luz que le permite al médico obtener una vista detallada de la retina.

El tratamiento del edema macular incluye el tratamiento de la afección subyacente. Los tratamientos comunes para el daño a la retina por edema macular incluyen:

  • Gotas para los ojos: gotas para los ojos con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para controlar la inflamación en el edema macular cistoide que puede ocurrir después de la cirugía de cataratas.
  • Corticosteroides: Los corticosteroides son el principal tratamiento para el edema macular por enfermedades inflamatorias. Los corticosteroides se pueden administrar como píldoras orales o inyecciones en el ojo. El edema macular de enfermedades crónicas se trata con implantes de retina que liberan lentamente el medicamento. La FDA ha aprobado los siguientes implantes de corticosteroides:
    • Dexametasona (Ozurdex)
    • Acetónido de fluocinolona (Retisert, Iluvien)
  • Inyecciones anti-VEGF: Anti-VEGF es un medicamento que bloquea la actividad de una proteína conocida como factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) que es esencial para el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis). Los medicamentos anti-VEGF inyectados en el ojo previenen la formación anormal de vasos sanguíneos y la fuga a la retina. Los medicamentos anti-VEGF incluyen:
    • Bevacizumab (Avastin)
    • Ranibizumab (Lucentis)
    • Afibercept (Eylea)
    • Pegaptanib (Macugen)
  • Tratamiento con láser: uso de rayo láser para sellar vasos sanguíneos con fugas en un proceso conocido como fotocoagulación con láser.
  • Vitrectomía: La vitrectomía es un procedimiento quirúrgico en el que el médico extrae el líquido vítreo similar a un gel que llena el espacio dentro del ojo entre el cristalino y la retina. La vitrectomía se realiza cuando la sangre se filtra hacia el vítreo, lo que nubla la visión y el vítreo se reemplaza con un líquido transparente.

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