Sobre enfermedad de la membrana hialina

¿Qué es la enfermedad de la membrana hialina?

El síndrome de dificultad respiratoria infantil es un trastorno pulmonar que tiende a afectar a los bebés prematuros. Los principales síntomas incluyen dificultad para respirar y pulmones colapsados, lo que podría requerir ventilación mecánica o presión positiva al final de la espiración (PEEP).

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de la membrana hialina?

El RDS casi siempre ocurre en recién nacidos que nacen antes de las 37 semanas de gestación. Cuanto más prematuro es el bebé, mayor es la posibilidad de desarrollar SDR. El RDS es más probable que ocurra en recién nacidos de madres diabéticas.

El surfactante, una mezcla de fosfolípidos y lipoproteínas, es secretado por las células pulmonares. La interfase aire-líquido de la película de agua que recubre los alvéolos del pulmón (donde ocurre el intercambio de oxígeno y CO2) ejerce grandes fuerzas que hacen que los alvéolos se cierren si el surfactante es deficiente. Disminuye la distensibilidad pulmonar y aumenta el trabajo de inflar los pulmones rígidos. El recién nacido prematuro tiene una discapacidad adicional porque sus costillas se deforman con más facilidad (se adaptan). Por lo tanto, los esfuerzos respiratorios dan como resultado retracciones profundas del esternón (esternón), pero una entrada de aire deficiente si las costillas son distensibles en comparación con los pulmones. Esto resulta en atelectasia difusa (colapso de los pulmones).

Las respiraciones rápidas, dificultosas y quejumbrosas suelen desarrollarse inmediatamente o unas pocas horas después del parto, con retracciones por encima y por debajo del esternón y aleteo de las fosas nasales. La extensión de la atelectasia (colapso pulmonar) y la gravedad de la insuficiencia respiratoria empeoran progresivamente.

No todos los bebés con SDR tienen signos de dificultad respiratoria; los recién nacidos con un peso extremadamente bajo al nacer (es decir, < 1000 g) pueden ser incapaces de iniciar la respiración al nacer porque sus pulmones están muy rígidos; pueden no iniciar la respiración en la sala de partos.

¿Cuáles son las causas de la enfermedad de la membrana hialina?

La enfermedad de la membrana hialina ahora se denomina comúnmente síndrome de dificultad respiratoria (SDR). Es causada por una deficiencia de una molécula llamada surfactante.

El surfactante, una mezcla de fosfolípidos y lipoproteínas, es secretado por las células pulmonares. La interfase aire-líquido de la película de agua que recubre los alvéolos del pulmón (donde ocurre el intercambio de oxígeno y CO2) ejerce grandes fuerzas que hacen que los alvéolos se cierren si el surfactante es deficiente.

¿Cuáles son los tratamientos para la enfermedad de la membrana hialina?

La incidencia de RDS se puede reducir mediante la evaluación de la madurez pulmonar fetal para determinar el momento óptimo para el parto. Cuando un feto debe nacer prematuramente, la administración sistémica de betametasona a la madre durante al menos 24 horas antes del parto induce la producción de surfactante fetal y, por lo general, reduce el riesgo de SDR o disminuye su gravedad.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la enfermedad de la membrana hialina?

bebés prematuros

¿Existe una cura/medicamentos para la enfermedad de la membrana hialina?

Si no se trata, el SDR grave puede provocar una falla orgánica múltiple y la muerte. Sin embargo, si la ventilación del recién nacido se apoya adecuadamente, comenzará la producción de surfactante y el SDR se resolverá en 4 o 5 días. La recuperación se acelera con el tratamiento con surfactante pulmonar.

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