La enfermedad de Binswanger es un trastorno neurológico progresivo causado por arterioesclerosis y tromboembolismo que afecta a los vasos sanguíneos que irrigan la sustancia blanca y las estructuras profundas del cerebro (ganglios basales y tálamo). La mayoría de los pacientes experimentan una pérdida progresiva de la memoria y las capacidades intelectuales (demencia), urgencia urinaria o incontinencia, y un patrón de marcha anormalmente lento, arrastrando los pies e inestable, generalmente durante un período de 5 a 10 años. Debido a su etiología vascular, los síntomas y hallazgos físicos asociados con la enfermedad de Binswanger pueden empeorar repentinamente debido a un accidente cerebrovascular, estabilizarse y luego mejorar por un breve tiempo, pero el estado general del paciente continúa progresando a medida que los vasos sanguíneos se obstruyen cada vez más.

Los síntomas de MID pueden aparecer gradualmente con el tiempo o pueden ocurrir repentinamente después de un accidente cerebrovascular. Algunas personas parecerán mejorar y luego empeorarán nuevamente después de tener más accidentes cerebrovasculares pequeños.

Síntomas tempranos

Los primeros síntomas de la demencia incluyen:

• perderse en lugares familiares
• tener dificultad para realizar tareas rutinarias, como pagar las cuentas
• tener dificultad para recordar palabras
• extraviar cosas
• perder interés en las cosas que solía disfrutar
• experimentando cambios de personalidad

Síntomas posteriores

Los síntomas más evidentes aparecen a medida que avanza la demencia. Estos pueden incluir:

• cambios en los patrones de sueño
• alucinaciones
• dificultad con tareas básicas, como vestirse y preparar comidas
• alucinaciones
• depresión
• falta de criterio
• Retiro social
• pérdida de memoria

MID es causado por una serie de pequeños accidentes cerebrovasculares. Un accidente cerebrovascular, o infarto, es la interrupción o el bloqueo del flujo sanguíneo a cualquier parte del cerebro. El término “infarto múltiple” significa muchos accidentes cerebrovasculares y muchas áreas de daño. Si el flujo de sangre se detiene por más de unos pocos segundos, las células cerebrales pueden morir por falta de oxígeno. Este daño suele ser permanente.

Un derrame cerebral puede ser silencioso, lo que significa que afecta un área tan pequeña del cerebro que pasa desapercibido. Con el tiempo, muchos accidentes cerebrovasculares silenciosos pueden provocar MID. Los accidentes cerebrovasculares grandes que causan síntomas físicos y neurológicos notables también pueden provocar MID.

El tratamiento se adaptará a sus necesidades individuales. La mayoría de los planes de tratamiento incluyen medicamentos y cambios en el estilo de vida.

Medicamento

Los medicamentos pueden incluir:

• memantina
• nimodipino
• hidrina
• ácido fólico
• CDP-colina
• inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, que son antidepresivos que también pueden ayudar a que las neuronas crezcan y restablezcan las conexiones en el cerebro
• bloqueadores de los canales de calcio para la función cognitiva a corto plazo
• inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina para reducir la presión arterial

Terapias alternativas

Los suplementos a base de hierbas han ganado popularidad como tratamientos para la MID. Sin embargo, no se han realizado suficientes estudios para demostrar que su uso sea exitoso. Los ejemplos de suplementos de hierbas que se están estudiando actualmente para su uso en el tratamiento de MID incluyen:

• Artemisia absinthium , o ajenjo, que se utiliza para mejorar la función cognitiva
• Melissa officinalis , o toronjil, que se utiliza para recuperar la memoria
• Bacopa monnieri , o hisopo de agua, que se utiliza para mejorar la memoria y la función intelectual

Asegúrese de hablar sobre estos suplementos con su médico antes de tomarlos, ya que pueden interferir con otros medicamentos.

Otras opciones de tratamiento incluyen ejercicio regular para desarrollar la fuerza muscular, entrenamiento cognitivo para recuperar la función mental y rehabilitación para problemas de movilidad.

MID generalmente ocurre en personas de 55 a 75 años y es más común en hombres que en mujeres.

Condiciones médicas

Las condiciones médicas que aumentan el riesgo de MID incluyen:

• fibrilación auricular, que es un latido cardíaco irregular y rápido que crea estancamiento que puede provocar coágulos de sangre
• trazos anteriores
• insuficiencia cardiaca
• deterioro cognitivo antes de un accidente cerebrovascular
• Alta presión sanguínea
• diabetes
• aterosclerosis o endurecimiento de las arterias

Factores de riesgo del estilo de vida

Los siguientes son factores de riesgo de estilo de vida para MID:

• de fumar
• alcohol
• un bajo nivel de educación
• una dieta pobre
• poca o ninguna actividad física

No hay evidencia de ninguna medida efectiva para evitar MID. Como con muchas condiciones, el mejor método de prevención es cuidar su cuerpo. Debería:

• Visite al médico regularmente.
• Come una dieta balanceada.
• Comience o mantenga un programa regular de ejercicios.
• Asegurar un buen control de la presión arterial.
• Mantener el control diabético.