Sobre enfermedad vascular periférica oclusiva

¿Qué es la enfermedad vascular periférica oclusiva?

La enfermedad de Buerger, también conocida como tromboangeítis obliterante, es un trastorno raro que, en la mayoría de los casos, afecta a hombres jóvenes o de mediana edad que fuman cigarrillos. Se caracteriza por el estrechamiento o bloqueo (oclusión) de las venas y arterias de las extremidades, lo que resulta en una reducción del flujo sanguíneo a estas áreas (enfermedad vascular periférica). Las piernas se ven afectadas con más frecuencia que los brazos. En la mayoría de los casos, el primer síntoma es un dolor extremo en la parte inferior de los brazos y las piernas en reposo. Las personas afectadas también pueden experimentar calambres en las piernas cuando caminan que, en casos raros, pueden causar cojera (claudicación). Además, las personas afectadas pueden tener llagas (úlceras) en las extremidades, entumecimiento y hormigueo y falta de flujo sanguíneo normal a los dedos de las manos y/o los pies cuando se exponen a bajas temperaturas (fenómeno de Raynaud), y/o inflamación y coagulación de ciertos venas (tromboflebitis). En casos severos, las personas con enfermedad de Buerger pueden presentar muerte tisular (gangrena) de las extremidades afectadas. Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Buerger; sin embargo, la mayoría de las personas afectadas son grandes consumidores de tabaco.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad vascular periférica oclusiva?

Los síntomas de claudicación incluyen dolor muscular o calambres en las piernas o los brazos que comienza durante el ejercicio y termina con el descanso. El dolor se siente más comúnmente en la pantorrilla. El dolor varía de leve a intenso. El dolor intenso en las piernas puede dificultar el caminar o realizar otros tipos de actividad física.

Otros síntomas de la enfermedad arterial periférica pueden incluir:

  • Frialdad en la parte inferior de la pierna o el pie, especialmente en comparación con el otro lado
  • Entumecimiento o debilidad en las piernas
  • Sin pulso o pulso débil en las piernas o los pies
  • Calambres dolorosos en una o ambas caderas, muslos o músculos de la pantorrilla después de ciertas actividades, como caminar o subir escaleras
  • Piel brillante en las piernas.
  • Cambios en el color de la piel en las piernas.
  • Crecimiento más lento de las uñas de los pies.
  • Llagas en los dedos de los pies, pies o piernas que no sanan
  • Dolor al usar los brazos, como dolor y calambres al tejer, escribir o realizar otras tareas manuales
  • Disfuncion erectil
  • Caída del cabello o crecimiento más lento del vello en las piernas.

Si la enfermedad arterial periférica empeora, el dolor puede ocurrir durante el descanso o al acostarse. El dolor puede interrumpir el sueño. Colgar las piernas sobre el borde de la cama o caminar puede aliviar temporalmente el dolor.

¿Cuáles son las causas de la enfermedad vascular periférica oclusiva?

Desarrollo de la aterosclerosis

Si hay demasiadas partículas de colesterol en la sangre, el colesterol puede acumularse en las paredes de las arterias. Eventualmente, se pueden formar depósitos llamados placas. Los depósitos pueden estrechar o bloquear las arterias. Si las placas revientan, se puede formar un coágulo de sangre.

La enfermedad arterial periférica a menudo es causada por una acumulación de depósitos grasos que contienen colesterol (placas) en las paredes de las arterias. Este proceso se llama aterosclerosis. Reduce el flujo de sangre a través de las arterias.

La aterosclerosis afecta las arterias de todo el cuerpo. Cuando ocurre en las arterias que suministran sangre a las extremidades, causa enfermedad arterial periférica.

Las causas menos comunes de enfermedad arterial periférica incluyen:

  • inflamación de los vasos sanguíneos
  • Lesión en los brazos o las piernas
  • Cambios en los músculos o ligamentos
  • Exposicion a la radiación

¿Cuáles son los tratamientos para la enfermedad vascular periférica oclusiva?

Los objetivos del tratamiento de la arteriopatía periférica son:

  • Controle los síntomas, como el dolor en las piernas, para que el ejercicio no sea incómodo.
  • Mejorar la salud de las arterias para reducir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular

Los tratamientos para la enfermedad arterial periférica incluyen cambios en el estilo de vida y, a veces, medicamentos.

Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a mejorar los síntomas, especialmente en las primeras etapas del curso de la enfermedad arterial periférica. Si fuma, dejar de fumar es lo más importante que puede hacer para reducir el riesgo de complicaciones. Caminar o hacer otro ejercicio de manera regular y programada (entrenamiento físico supervisado) puede mejorar los síntomas de manera espectacular.

Cirugías u otros procedimientos Bypass de injerto

Se usa un injerto para redirigir el flujo de sangre alrededor de una arteria bloqueada o estrechada. Un injerto puede ser un vaso sanguíneo de otra parte del cuerpo o un sustituto sintético.

En algunos casos, la angioplastia o la cirugía pueden ser necesarias para tratar la arteriopatía periférica que provoca la claudicación:

  • Angioplastia y colocación de stent. Este procedimiento se realiza para abrir las arterias obstruidas. Puede diagnosticar y tratar un vaso bloqueado al mismo tiempo. El proveedor de atención médica guía un tubo delgado y flexible (catéter) hasta la parte estrecha de la arteria. Se infla un pequeño globo para ensanchar la arteria bloqueada y mejorar el flujo sanguíneo. Se puede colocar un pequeño tubo de malla de alambre (stent) en la arteria para mantenerla abierta.
  • Revascularización quirúrgica. El cirujano crea un camino alrededor de la arteria bloqueada utilizando un vaso sanguíneo sano de otra parte del cuerpo o uno sintético.
  • Terapia trombolítica. Si un coágulo de sangre bloquea una arteria, se puede administrar un medicamento para disolver coágulos directamente en la arteria afectada.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la enfermedad vascular periférica oclusiva?

Fumar o tener diabetes aumenta en gran medida el riesgo de desarrollar enfermedad arterial periférica. Otras cosas que aumentan el riesgo de enfermedad arterial periférica incluyen:

  • Antecedentes familiares de enfermedad arterial periférica, enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular
  • Alta presión sanguínea
  • Colesterol alto
  • Altos niveles de un aminoácido llamado homocisteína, que aumentan el riesgo de enfermedad de las arterias coronarias
  • Aumento de la edad, especialmente después de los 65 (o después de los 50 si tiene factores de riesgo de aterosclerosis)
  • Obesidad (un índice de masa corporal superior a 30)

¿Existe una cura/medicamentos para la enfermedad vascular periférica oclusiva?

Si la enfermedad arterial periférica (PAD, por sus siglas en inglés) está causando síntomas, su proveedor puede recetarle medicamentos. Los medicamentos para la EAP pueden incluir:

  • Medicamentos para el colesterol. Los medicamentos llamados estatinas se prescriben comúnmente para personas con enfermedad arterial periférica. Las estatinas ayudan a reducir el colesterol malo y reducen la acumulación de placa en las arterias. Los medicamentos también reducen el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Si tiene PAD, pregúntele a su proveedor cuáles deberían ser sus niveles de colesterol.
  • Medicamentos para la presión arterial. La presión arterial alta no controlada puede hacer que las arterias se vuelvan rígidas y duras. Esto puede retardar el flujo de sangre. Pregúntele a su proveedor de atención médica qué objetivo de presión arterial es mejor para usted. Si tiene presión arterial alta, su proveedor puede recetarle medicamentos para bajarla.
  • Medicamentos para controlar el azúcar en la sangre. Si tiene diabetes, controlar sus niveles de azúcar en la sangre se vuelve aún más importante. Hable con su proveedor sobre sus objetivos de azúcar en la sangre y cómo alcanzarlos.
  • Medicamentos para prevenir los coágulos de sangre. La enfermedad arterial periférica está relacionada con la reducción del flujo sanguíneo a las extremidades. Por lo tanto, se pueden administrar medicamentos para mejorar el flujo sanguíneo. Se puede usar aspirina u otro medicamento, como clopidogrel (Plavix), para prevenir la coagulación de la sangre.
  • Medicamentos para el dolor de piernas. El fármaco cilostazol diluye la sangre y ensancha los vasos sanguíneos. Aumenta el flujo de sangre a las extremidades. El medicamento ayuda específicamente a tratar el dolor de piernas en personas que tienen enfermedad arterial periférica. Los efectos secundarios comunes de este medicamento incluyen dolor de cabeza y diarrea. Un medicamento alternativo es la pentoxifilina. Los efectos secundarios son raros con este medicamento, pero generalmente no funciona tan bien como el cilostazol.

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