La hiperoxaluria ocurre cuando tiene demasiado oxalato en la orina. El oxalato es un químico natural en su cuerpo y también se encuentra en ciertos tipos de alimentos. Pero demasiado oxalato en la orina puede causar problemas graves.

La hiperoxaluria puede ser causada por trastornos hereditarios (genéticos), una enfermedad intestinal o por comer demasiados alimentos ricos en oxalato. La salud a largo plazo de sus riñones depende del diagnóstico temprano y el tratamiento inmediato de la hiperoxaluria.

La oxalosis ocurre después de que los riñones fallan en personas que tienen causas primarias e intestinales de hiperoxaluria, y se acumula un exceso de oxalato en la sangre. Esto puede conducir a depósitos de oxalato en los vasos sanguíneos, huesos y órganos del cuerpo.

A menudo, el primer signo de hiperoxaluria es un cálculo renal. Los síntomas de un cálculo renal pueden incluir:

• Dolor de espalda severo o repentino
• Dolor en el área debajo de las costillas en la espalda (flanco) que no desaparece
• Sangre en la orina
• ganas frecuentes de orinar
• Dolor al orinar
• Escalofríos o fiebre

Cuándo ver a un médico

Los cálculos renales en la infancia son poco comunes. Es probable que los cálculos renales que se forman en niños y adolescentes sean causados por una afección subyacente, como la hiperoxaluria.

Todos los jóvenes con cálculos renales deben consultar a un médico para una evaluación exhaustiva, incluida una prueba que mide el oxalato en la orina. Los adultos con cálculos renales recurrentes también deben evaluarse para detectar oxalato en la orina.

La hiperoxaluria ocurre cuando hay demasiado de una sustancia llamada oxalato en la orina. Hay varios tipos de hiperoxaluria:

• Hiperoxaluria primaria. La hiperoxaluria primaria es una afección hereditaria (genética) rara que se presenta al nacer. En este tipo, el hígado no crea suficiente cantidad de cierta proteína (enzima) que previene la sobreproducción de oxalato, o la enzima no funciona correctamente. El exceso de oxalato se elimina a través de los riñones, en la orina. El oxalato adicional se puede combinar con el calcio para crear cálculos y cristales renales, que pueden dañar los riñones y hacer que dejen de funcionar (insuficiencia renal).

  Los cálculos renales se forman temprano y con mayor frecuencia causan síntomas durante la niñez o la adolescencia. Debido a las grandes cantidades de oxalato que se producen, los riñones de muchas personas con hiperoxaluria primaria fallan en la edad adulta temprana o media. Pero la insuficiencia renal puede ocurrir desde la infancia, mientras que otras personas con hiperoxaluria primaria nunca desarrollan insuficiencia renal. Hasta la fecha, los expertos han identificado tres causas genéticas diferentes de hiperoxaluria primaria.

• Oxalosis. La oxalosis ocurre si tiene hiperoxaluria primaria y sus riñones fallan. Debido a que su cuerpo ya no puede eliminar el oxalato adicional, comienza a acumularse, primero en su sangre, luego en sus ojos, huesos, piel, músculos, vasos sanguíneos, corazón y otros órganos. Esto puede causar múltiples problemas.
• Hiperoxaluria entérica. Varias enfermedades intestinales, incluida la enfermedad de Crohn y el síndrome del intestino corto como resultado de procedimientos quirúrgicos, aumentan la absorción de oxalato de los alimentos, lo que puede aumentar la cantidad de oxalato excretado en la orina.
• Hiperoxaluria relacionada con el consumo de alimentos ricos en oxalato. Comer grandes cantidades de alimentos ricos en oxalato puede aumentar el riesgo de hiperoxaluria o cálculos renales. Pídale a su médico o dietista una lista de alimentos ricos en oxalato. Evitar los alimentos con alto contenido de oxalato es particularmente importante si tiene hiperoxaluria entérica.

El tratamiento depende del tipo, los síntomas y la gravedad de la hiperoxaluria y qué tan bien responda al tratamiento.

Oxalato reductor

Para reducir la cantidad de formación de cristales de oxalato de calcio en los riñones, su médico puede recomendar uno o más de estos tratamientos:

• medicamentos Las dosis recetadas de vitamina B-6 pueden ser efectivas para reducir el oxalato en la orina en algunas personas con hiperoxaluria primaria. Las preparaciones orales de fosfatos y citratos ayudan a prevenir la formación de cristales de oxalato de calcio. También se pueden considerar otros medicamentos, como los diuréticos tiazídicos, dependiendo de qué otras anomalías estén presentes en la orina.
• Alta ingesta de líquidos. Si sus riñones aún funcionan normalmente, es probable que su médico le indique que beba más agua u otros líquidos. Esto limpia los riñones, previene la acumulación de cristales de oxalato y ayuda a evitar la formación de cálculos renales.
• Cambios dietéticos. En general, prestar atención a su dieta es más importante si tiene hiperoxaluria entérica o dietética. Su médico puede recomendar cambios en su dieta, incluida la restricción de alimentos con alto contenido de oxalatos, la limitación de la sal y la disminución de la proteína animal y el azúcar (jarabe de maíz con alto contenido de fructosa). Los cambios en la dieta como estos pueden ayudar a reducir los niveles de oxalato en la orina. Pero las restricciones dietéticas pueden no ser efectivas para todas las personas con hiperoxaluria primaria. Siga las recomendaciones de su médico.

Manejo de cálculos renales

Los cálculos renales son comunes en personas con hiperoxaluria, pero no siempre necesitan tratamiento. Si los cálculos renales grandes causan dolor o bloquean el flujo de orina, es posible que deba extirparlos o romperlos para que puedan pasar a la orina.

Diálisis y trasplante

Dependiendo de la gravedad de su hiperoxaluria, eventualmente puede perder la función renal. La diálisis renal puede ayudar temporalmente, pero no mantiene la cantidad de oxalato producido. Un trasplante de riñón o trasplante de riñón e hígado puede curar ciertos tipos hereditarios de hiperoxaluria (hiperoxaluria primaria).