Sobre atrofia de sudeck

¿Qué es la atrofia de Sudeck?

El síndrome de distrofia simpática refleja (SDSR), también conocido como síndrome de dolor regional complejo, es un trastorno raro del sistema nervioso simpático que se caracteriza por dolor crónico e intenso. El sistema nervioso simpático es la parte del sistema nervioso autónomo que regula las funciones involuntarias del cuerpo, como el aumento de la frecuencia cardíaca, la constricción de los vasos sanguíneos y el aumento de la presión arterial. Se cree que las respuestas excesivas o anormales de partes del sistema nervioso simpático son las responsables del dolor asociado con el síndrome de distrofia simpática refleja.

Los síntomas del síndrome de distrofia simpática refleja típicamente comienzan con dolor ardiente, especialmente en un brazo, dedo(s), palma de la(s) mano(s) y/u hombro(s). En algunas personas, el RSDS puede ocurrir en una o ambas piernas o puede estar localizado en una rodilla o cadera. Con frecuencia, el RSDS se puede diagnosticar erróneamente como una lesión nerviosa dolorosa. La piel sobre las áreas afectadas puede hincharse (edema) e inflamarse. La piel afectada puede ser extremadamente sensible al tacto ya las temperaturas frías o calientes (hipersensibilidad cutánea). La(s) extremidad(es) afectada(s) puede(n) sudar excesivamente y estar caliente al tacto (inestabilidad vasomotora). La causa exacta de RSDS no se comprende por completo, aunque puede estar asociada con lesiones en los nervios, traumatismos, cirugía, enfermedad cardiovascular aterosclerótica, infección o radioterapia.

¿Cuáles son los síntomas de la atrofia de Sudeck?

Burning symptom was found in the atrofia de sudeck condition

Los síntomas pueden cambiar con el tiempo y variar de persona a persona. El dolor, la hinchazón, el enrojecimiento, los cambios notables de temperatura y la hipersensibilidad (particularmente al frío y al tacto) suelen ocurrir primero.

Con el tiempo, la extremidad afectada puede volverse fría y pálida. Puede sufrir cambios en la piel y las uñas, así como espasmos musculares y tensión. Una vez que ocurren estos cambios, la condición es a menudo irreversible.

En ocasiones, el CRPS se puede propagar desde su fuente a cualquier otra parte del cuerpo, como la extremidad opuesta.

En algunas personas, los signos y síntomas del SDRC desaparecen por sí solos. En otros, los signos y síntomas pueden persistir durante meses o años. Es probable que el tratamiento sea más efectivo cuando se inicia temprano en el curso de la enfermedad.

¿Cuáles son las causas de la atrofia de Sudeck?

La causa del CRPS no se entiende completamente. Se cree que es causado por una lesión o diferencia en los sistemas nerviosos central y periférico. CRPS generalmente ocurre como resultado de un trauma o una lesión.

El CRPS se presenta en dos tipos, con signos y síntomas similares, pero causas diferentes:

  • Tipo 1. También conocida como distrofia simpática refleja (RSD), este tipo ocurre después de una enfermedad o lesión que no dañó directamente los nervios de la extremidad afectada. Alrededor del 90% de las personas con CRPS tienen tipo 1.
  • Tipo 2. Una vez conocido como causalgia, este tipo tiene síntomas similares a los del tipo 1. Pero el SDRC tipo 2 ocurre después de una lesión nerviosa distinta.

Muchos casos de CRPS ocurren después de un traumatismo fuerte en un brazo o una pierna. Esto puede incluir una lesión por aplastamiento o una fractura.

Otros traumas mayores y menores, como cirugía, ataques cardíacos, infecciones e incluso tobillos torcidos, también pueden provocar SDRC.

No se comprende bien por qué estas lesiones pueden desencadenar el SDRC. No todas las personas que tienen una lesión de este tipo desarrollarán CRPS. Puede deberse a una interacción entre los sistemas nerviosos central y periférico que no es típica y diferentes respuestas inflamatorias.

¿Cuáles son los tratamientos para la atrofia de Sudeck?

Existe cierta evidencia de que el tratamiento temprano podría ayudar a mejorar los síntomas del SDRC. A menudo, es necesaria una combinación de diferentes tratamientos, adaptados a su caso específico. Las opciones de tratamiento incluyen:

medicamentos

Los médicos usan varios medicamentos para tratar los síntomas del SDRC.

  • Analgésicos. Los analgésicos disponibles sin receta, como la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y el naproxeno sódico (Aleve), pueden aliviar el dolor leve y la inflamación.

    Su médico puede recetarle analgésicos más fuertes si los de venta libre no son útiles. Los medicamentos opioides pueden ser una opción. Tomados en dosis bajas, podrían ayudar a controlar el dolor.

  • Antidepresivos y anticonvulsivos. A veces, los antidepresivos, como la amitriptilina, y los anticonvulsivos, como la gabapentina (Gralise, Neurontin), se usan para tratar el dolor que se origina en un nervio dañado (dolor neuropático).
  • Corticosteroides. Los medicamentos esteroides, como la prednisona, pueden reducir la inflamación y mejorar la movilidad en la extremidad afectada.
  • Medicamentos para la pérdida ósea. Su proveedor puede sugerir medicamentos para prevenir o detener la pérdida ósea, como alendronato (Binosto, Fosamax) y calcitonina (Miacalcin).
  • Medicamentos bloqueadores de los nervios simpáticos. La inyección de un anestésico para bloquear las fibras del dolor en los nervios afectados puede aliviar el dolor en algunas personas.
  • Ketamina intravenosa. Algunos estudios muestran que las dosis bajas de ketamina intravenosa, un anestésico fuerte, pueden aliviar sustancialmente el dolor.
  • Medicamentos para bajar la presión arterial. A veces, los medicamentos para la presión arterial alta, como la prazosina (Minipress), la fenoxibenzamina (Dibenzyline) y la clonidina, pueden ayudar a controlar el dolor.

Terapias

  • Terapia de calor. La aplicación de calor puede aliviar la hinchazón y la incomodidad en la piel que se siente fría.
  • Analgésicos tópicos. Hay varios tratamientos tópicos disponibles que pueden reducir la hipersensibilidad, como la crema de capsaicina disponible sin receta, o la crema o parches de lidocaína (Lidoderm, ZTlido, otros).
  • Terapia física u ocupacional. El ejercicio suave y guiado de las extremidades afectadas o la modificación de las actividades diarias pueden ayudar a disminuir el dolor y mejorar el rango de movimiento y la fuerza. Cuanto antes se diagnostique la enfermedad, más efectivos podrían ser los ejercicios.
  • Terapia de espejo. Este tipo de terapia utiliza un espejo para ayudar a engañar al cerebro. Sentado frente a un espejo o caja de espejos, mueves la extremidad sana para que el cerebro la perciba como la extremidad afectada por el SDRC. La investigación muestra que este tipo de terapia podría ayudar a mejorar la función y reducir el dolor en las personas con SDRC.
  • Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS). El dolor crónico a veces se alivia aplicando impulsos eléctricos a las terminaciones nerviosas.
  • Biorretroalimentación. En algunos casos, aprender técnicas de biorretroalimentación puede ayudar. En la biorretroalimentación, aprende a ser más consciente de su cuerpo para que pueda relajarlo y aliviar el dolor.
  • Estimulación de la médula espinal. Su proveedor inserta pequeños electrodos a lo largo de su médula espinal. Una pequeña corriente eléctrica enviada a la médula espinal produce alivio del dolor.
  • Bombas intratecales de fármacos. En esta terapia, los medicamentos que alivian el dolor se bombean al líquido de la médula espinal.
  • Acupuntura. La inserción de agujas largas y delgadas puede ayudar a estimular los nervios, los músculos y el tejido conectivo para aumentar el flujo sanguíneo y aliviar el dolor.

Es posible que el CRPS reaparezca, a veces debido a un desencadenante como la exposición al frío o al estrés emocional intenso. Las recurrencias se pueden tratar con pequeñas dosis de un antidepresivo u otro medicamento.

¿Existe una cura/medicamentos para la atrofia de Sudeck?

Siempre que experimente un dolor prolongado que interfiera con su vida y no se alivie con medicamentos de venta libre, debe consultar a su médico.

CRPS II es un síndrome complejo que puede necesitar una variedad de especialistas para tratarlo. Estos especialistas pueden incluir expertos en ortopedia, manejo del dolor e incluso psiquiatría, ya que el dolor crónico puede afectar su salud mental.

Si bien CRPS II es una afección grave, existen tratamientos efectivos. Cuanto antes se diagnostique y trate, mayores serán sus posibilidades de obtener un resultado positivo.

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