Sobre síndrome de salida torácica (tos)

¿Qué es el síndrome del desfiladero torácico (tos)?

El síndrome de la salida torácica es una afección en la que los síntomas se producen por la compresión de los nervios o los vasos sanguíneos, o ambos, debido a un paso inadecuado a través de un área (salida torácica) entre la base del cuello y la axila.

  • Los síntomas del síndrome de salida torácica incluyen
    • dolor de cuello,
    • dolor de hombro,
    • dolor en el brazo,
    • entumecimiento y hormigueo de los dedos,
    • alteración de la circulación en las extremidades (causando decoloración).
  • El diagnóstico del síndrome de salida torácica se sugiere por los síntomas y los hallazgos físicos y, a veces, se apoya en pruebas eléctricas y/o radiológicas.
  • El tratamiento del síndrome del opérculo torácico suele implicar ejercicios de fisioterapia y evitar ciertas posiciones prolongadas del hombro.

¿Qué es el síndrome del desfiladero torácico?

El síndrome del desfiladero torácico (TOS, por sus siglas en inglés) es una afección en la que se producen síntomas (como entumecimiento en los dedos, dolor en el hombro, el brazo y el cuello) por la compresión de los nervios y/o vasos sanguíneos en la parte superior del tórax. El conducto por el que estos nervios y vasos sanguíneos salen del tórax e irrigan las extremidades superiores se denomina salida torácica. Músculos, huesos y otros tejidos bordean la salida torácica. Cualquier condición que resulte en agrandamiento o movimiento de estos tejidos de o cerca de la salida torácica puede causar el síndrome de salida torácica. Estas condiciones incluyen agrandamiento muscular (como por levantamiento de pesas), lesiones, una costilla adicional que se extiende desde el cuello (costilla cervical), aumento de peso y tumores raros en la parte superior del pulmón. A menudo, no se detecta una causa específica.

Algunos científicos consideran que la evolución del torso de los primates de una posición de cuatro patas a una de dos patas puede predisponer a los humanos al desarrollo del síndrome de salida torácica. La postura vertical resultante produjo un aplanamiento de la caja torácica y un desplazamiento de la articulación del hombro hacia atrás, los cuales estrecharon la salida torácica.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome del desfiladero torácico (tos)?

Es posible tener una combinación de los tres tipos diferentes de síndrome de salida torácica, con múltiples partes de la salida torácica comprimidas.

Los síntomas del síndrome de salida torácica pueden variar según el tipo. Cuando los nervios se comprimen, los signos y síntomas del síndrome de salida torácica neurogénica incluyen:

  • Entumecimiento u hormigueo en el brazo o los dedos
  • Dolor o molestias en el cuello, el hombro, el brazo o la mano
  • Agarre debilitado

Los signos y síntomas del síndrome de salida torácica venosa pueden incluir:

  • Decoloración de la mano (color azulado)
  • Dolor e hinchazón en el brazo
  • Coágulo de sangre en las venas de la parte superior del cuerpo
  • fatiga del brazo con la actividad
  • Palidez o color anormal en uno o más dedos o en la mano
  • Bulto palpitante cerca de la clavícula

Los signos y síntomas del síndrome de salida torácica arterial pueden incluir:

  • Dedos, manos o brazos fríos
  • Dolor de manos y brazos
  • Falta de color (palidez) o decoloración azulada (cianosis) en uno o más de sus dedos o en toda su mano
  • Pulso débil o nulo en el brazo afectado

¿Cuáles son las causas del síndrome del desfiladero torácico (tos)?

El síndrome de salida torácica generalmente es causado por la compresión de los nervios o vasos sanguíneos en la salida torácica, justo debajo de la clavícula. La causa de la compresión varía y puede incluir:

  • Defectos anatómicos. Los defectos hereditarios que están presentes al nacer (congénitos) pueden incluir una costilla adicional ubicada arriba de la primera costilla (costilla cervical) o una banda fibrosa anormalmente apretada que conecta la columna vertebral con la costilla.
  • Postura pobre. Dejar caer los hombros o sostener la cabeza en una posición hacia adelante puede causar compresión en el área de salida torácica.
  • Trauma. Un evento traumático, como un accidente automovilístico, puede causar cambios internos que luego comprimen los nervios en la salida torácica. La aparición de los síntomas relacionados con un accidente traumático a menudo se retrasa.

¿Cuáles son los tratamientos para el síndrome del desfiladero torácico (TOS)?

El tratamiento del síndrome del desfiladero torácico por lo general puede tener éxito con medidas conservadoras. Los tratamientos incluyen una variedad de ejercicios que estiran y abren de manera efectiva los tejidos de la salida torácica. Estos se hacen con y sin pesas en las manos para llevar la salida a una posición abierta "relajada". Los fisioterapeutas están especialmente capacitados en la instrucción de ejercicios para el síndrome del desfiladero torácico y su evaluación del paciente puede ser útil. Los ejercicios de encogimiento de hombros y otros se pueden hacer en casa o en el trabajo para relajar los músculos alrededor de la salida torácica.

Los pacientes deben evitar posiciones prolongadas con los brazos extendidos o por encima de la cabeza. Por ejemplo, es mejor evitar dormir con el brazo extendido detrás de la cabeza. También es útil tener períodos de descanso en el trabajo para minimizar la fatiga. La reducción de peso puede ser útil para los pacientes obesos. Los pacientes deben evitar dormir boca abajo con los brazos por encima de la cabeza. Tampoco deben levantar objetos pesados repetidamente.

Un profesional de la salud puede recetar medicamentos como antiinflamatorios (ibuprofeno [Advil]) o relajantes musculares para ayudar a mejorar los síntomas.

Algunos pacientes con síntomas severos y resistentes pueden requerir operaciones quirúrgicas para abrir la salida torácica. Estos procedimientos incluyen la interrupción del músculo escaleno (escalenotomía) y la extirpación (resección) de la primera costilla para evitar la lesión del nervio y los vasos sanguíneos afectados por la compresión continua. El síndrome del desfiladero torácico que afecta el sistema vascular (venas y arterias) es más probable que requiera cirugía para resolver los síntomas.

¿Cuáles son los factores de riesgo para el síndrome del desfiladero torácico (tos)?

Hay varios factores que parecen aumentar el riesgo de síndrome de salida torácica, entre ellos:

  • Sexo. Las mujeres tienen más de tres veces más probabilidades de ser diagnosticadas con síndrome de salida torácica que los hombres.
  • Años. El síndrome del desfiladero torácico puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en adultos entre los 20 y los 50 años.

¿Existe una cura/medicamentos para el síndrome de salida torácica (tos)?

La mayoría de las personas con síndrome de salida torácica pueden tener una resolución completa de los síntomas con medidas conservadoras, incluidos ejercicios específicos para el síndrome de salida torácica, fisioterapia y evitar estresar los tejidos de la salida torácica. Puede ser útil evitar dormir con los brazos extendidos por encima de la cabeza. En raras ocasiones, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para aliviar la presión de los nervios y vasos sanguíneos involucrados. Las complicaciones incluyen embolización de la mano y daño a los nervios de la extremidad afectada.

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