Sobre enfermedad de Werlhof

¿Qué es la enfermedad de Werlhof?

La púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) es un trastorno hemorrágico autoinmune no infrecuente que se caracteriza por niveles anormalmente bajos de células sanguíneas llamadas plaquetas, lo que crea una afección conocida como trombocitopenia. Las plaquetas son células sanguíneas especializadas que ayudan a prevenir y detener el sangrado al inducir la coagulación. En muchos casos de PTI, no hay causas fácilmente aparentes o enfermedad subyacente (idiopática), pero con frecuencia hay enfermedades vasculares del colágeno asociadas o neoplasias subyacentes, con mayor frecuencia linfoides. Las células del sistema inmunitario, los linfocitos, producen anticuerpos antiplaquetarios que se adhieren a las plaquetas. La presencia de anticuerpos en las plaquetas conduce a su destrucción en el bazo. El trastorno se caracteriza por un sangrado anormal en la piel que produce hematomas, que es lo que significa el término púrpura. También se produce sangrado de las membranas mucosas y, posteriormente, puede resultar en niveles bajos de glóbulos rojos circulantes (anemia).

La PTI se presenta como una forma breve y autolimitada del trastorno (PTI aguda) o una forma a más largo plazo (PTI crónica). La PTI aguda representa alrededor del 50% de los casos y la PTI crónica representa el resto. El ochenta por ciento (80%) de los niños con PTI tienen la forma aguda mientras que la forma crónica afecta principalmente a los adultos. La forma aguda generalmente se resuelve sin tratamiento (espontáneamente) dentro de tres a seis meses. Cuando la trombocitopenia dura más de seis a 12 meses, la PTI se clasifica como forma crónica. El inicio de la PTI aguda suele ser rápido, mientras que el inicio de la forma crónica puede ser gradual.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Werlhof?

Pequeñas protuberancias rojas en la piel.

Uno de los síntomas más comunes de la PTI es una condición de la piel llamada petequias. Estas son pequeñas protuberancias rojas en la piel causadas por sangrado debajo.

Las petequias pueden verse como una erupción roja al principio, pero las protuberancias están ligeramente elevadas, dispersas y del tamaño de puntas de alfiler. También pueden tener un tinte violáceo.

Si nota petequias o cualquier erupción inusual, consulte a un profesional de la salud para obtener un diagnóstico y tratamiento.

moretones inexplicables

Los moretones son el resultado de lesiones que hacen que los capilares se rompan justo debajo de la superficie de la piel. La sangre sale de estos capilares rotos, formando un charco. Esto crea moretones negros y azules.

Los moretones se vuelven amarillos y desaparecen con el tiempo a medida que la sangre se reabsorbe en el cuerpo. No suelen ser motivo de preocupación.

Puede haber muchas razones para los moretones, que incluyen:

  • adelgazamiento de la piel, como por el envejecimiento u otra causa
  • suplementos de hierbas
  • medicamentos
  • daño del sol

Sin embargo, es posible que notes que te salen moretones con mucha más facilidad, especialmente en los brazos y las piernas. Incluso podrías despertarte con moretones o tener nuevos moretones sin haberte lastimado.

A veces, la aparición de hematomas con facilidad es un síntoma de la PTI. Los niveles bajos de plaquetas en la sangre pueden dificultar la coagulación de la sangre, lo que provoca moretones en la piel incluso después de una lesión mínima.

Los moretones de ITP se llaman púrpura. Suelen ser morados. Incluso pueden aparecer dentro de la boca.

Sangrado de las encías

Cuando pensamos en la palabra “piel”, es posible que las encías no nos vengan a la mente al principio. Pero la PTI también puede afectar a esta delicada piel.

Según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, el sangrado de las encías por ITP puede ocurrir durante el trabajo dental, como una limpieza dental de rutina u otros procedimientos dentales.

En casos severos, las encías pueden sangrar por el cepillado y el uso de hilo dental.

Puede atribuir este sangrado a la gingivitis (inflamación de las encías) en lugar de a un síntoma de PTI. En sus limpiezas, su dentista también puede notar moretones dentro de su boca.

hemorragias nasales frecuentes

Las hemorragias nasales (epistaxis) ocurren cuando la delicada piel dentro de la nariz sangra. Las hemorragias nasales pueden ser relativamente comunes y tener una variedad de causas, que incluyen:

  • alergias
  • resfriados
  • infecciones de los senos
  • medicamentos anticoagulantes

Si tiene muchas hemorragias nasales semanales a pesar de estar bien y mantener la nariz húmeda, consulte a un profesional de la salud para determinar la causa y recibir tratamiento.

Períodos más abundantes de lo normal

Los recuentos bajos de plaquetas debido a la ITP pueden afectar su ciclo menstrual, lo que hace que los períodos sean más intensos de lo habitual.

Si bien los períodos abundantes pueden parecer más una molestia que otra cosa, también pueden provocar complicaciones, como anemia.

Un ciclo menstrual intenso ocasional podría no ser motivo de preocupación. Pero si comienza a experimentar un período abundante todos los meses, consulte a un profesional de la salud.

Sangre en la orina o las heces

El recuento bajo de plaquetas asociado con la PTI también puede causar sangrado en la orina o las heces. Al principio, puede confundir la orina en la sangre con un signo de infección. Sin embargo, las infecciones de la vejiga a menudo acompañan a otros síntomas, como:

  • dolor en la espalda baja o en el flanco (riñón)
  • micción frecuente
  • dolor abdominal

La sangre en las heces nunca es normal. Si ve sangre en la orina o las heces, haga un seguimiento con un profesional de la salud. Podría ser un signo de PTI.

Hematoma

La ITP también puede causar pequeños bultos debajo de la piel. Estos se llaman hematomas. Están hechos de áreas de sangre coagulada que se acumulan en el tejido profundo debajo de la piel.

Un hematoma es un tipo de hematoma profundo. Por lo general, solo ocurre con una lesión moderada.

Consulte a un profesional de la salud por cualquier bulto en la piel o bultos dentro de los tejidos más profundos.

Fatiga excesiva

Los glóbulos rojos transportan oxígeno por todo el cuerpo, lo que ayuda a que los tejidos y órganos funcionen correctamente. Cuando sangra, su cuerpo necesita tiempo para reemplazar la sangre.

En casos de sangrado moderado, esto puede provocar Anemia debido a que hay menos glóbulos rojos de los necesarios. Como resultado, es posible que se sienta demasiado fatigado.

Los signos de fatiga excesiva incluyen:

  • necesidad de dormir más de lo habitual
  • requieren siestas diurnas
  • sentirse cansado durante el día a pesar de haber dormido bien por la noche
  • falta general de energía para las actividades diarias

Si tiene algún signo o síntoma de anemia, consulte a un profesional de la salud para obtener un diagnóstico y tratamiento.

Energía mental baja

La fatiga excesiva puede afectar más que su energía física. También puede afectar su energía mental.

Esto puede resultar en dificultades en la escuela, el trabajo o su vida social. También puede conducir a la depresión y la ansiedad cuando no se trata.

¿Cuáles son las causas de la enfermedad de Werlhof?

La trombocitopenia inmunitaria generalmente ocurre cuando su sistema inmunitario ataca y destruye por error las plaquetas, que son fragmentos de células que ayudan a la coagulación de la sangre. En los adultos, esto puede desencadenarse por una infección por VIH, hepatitis o H. pylori, el tipo de bacteria que causa las úlceras estomacales. En la mayoría de los niños con PTI, el trastorno sigue a una enfermedad viral, como las paperas o la gripe.

¿Cuáles son los tratamientos para la enfermedad de Werlhof?

Es posible que las personas con trombocitopenia inmunitaria leve no necesiten nada más que controles regulares y controles de plaquetas. Los niños generalmente mejoran sin tratamiento. La mayoría de los adultos con ITP eventualmente necesitarán tratamiento, ya que la afección a menudo se vuelve grave o prolongada (crónica).

El tratamiento puede incluir varios enfoques, como medicamentos para aumentar el recuento de plaquetas o cirugía para extirpar el bazo (esplenectomía). Hable con su médico acerca de los riesgos y beneficios de sus opciones de tratamiento. Algunas personas encuentran que los efectos secundarios del tratamiento son más onerosos que los efectos de la enfermedad misma.

medicamentos

Su médico hablará con usted sobre los medicamentos de venta libre o los suplementos que toma y si necesita dejar de usar alguno que pueda inhibir la función plaquetaria. Los ejemplos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y ginkgo biloba.

Cirugía

Si su condición es grave o persiste a pesar del tratamiento farmacológico inicial, su médico puede sugerirle una cirugía para extirpar el bazo. Esto elimina rápidamente la principal fuente de destrucción de plaquetas en su cuerpo y mejora su conteo de plaquetas, aunque no funciona para todos. Vivir sin bazo aumenta permanentemente su susceptibilidad a la infección.

Tratamiento de emergencia

Aunque es raro, puede ocurrir sangrado severo con ITP. La atención de emergencia generalmente incluye transfusiones de concentrados de plaquetas. También se pueden administrar esteroides e inmunoglobulina a través de un tubo en una vena.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la enfermedad de Werlhof?

La PTI es más común entre las mujeres jóvenes. El riesgo parece ser mayor en personas que también tienen enfermedades como la artritis reumatoide, el lupus y el síndrome antifosfolípido.

¿Existe una cura/medicamentos para la enfermedad de Werlhof?

Los medicamentos para tratar la PTI pueden incluir:

  • esteroides Es probable que su médico le recete un corticosteroide oral, como la prednisona. Una vez que su recuento de plaquetas vuelva a un nivel seguro, puede dejar de tomar el medicamento gradualmente bajo la dirección de su médico. No se recomienda el uso a largo plazo de estos medicamentos porque pueden aumentar el riesgo de infecciones, niveles altos de azúcar en la sangre y osteoporosis.
  • Inmunoglobulina. Si los corticosteroides no ayudan, su médico puede darle una inyección de inmunoglobulina. Este medicamento también se puede usar si tiene sangrado crítico o necesita aumentar rápidamente su conteo sanguíneo antes de la cirugía. El efecto generalmente desaparece en un par de semanas.
  • Fármacos que estimulan la producción de plaquetas. Los medicamentos como romiplostim (Nplate) y eltrombopag (Promacta) ayudan a que la médula ósea produzca más plaquetas. Estos tipos de medicamentos pueden aumentar el riesgo de coágulos de sangre.
  • Otras drogas. Rituximab (Rituxan, Truxima) ayuda a aumentar el recuento de plaquetas al reducir la respuesta del sistema inmunitario que daña las plaquetas. Pero este medicamento también puede reducir la eficacia de las vacunas, lo que puede ser necesario si luego opta por la cirugía para extirpar el bazo.

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